La fascia osteoarticular
Smith-Ferres V., Ferrando-Galiana M.L., Muñoz-Fernández J.F.,Broseta-Prades M.J., Renovell-Martínez A., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda V.
PROPEDÉUTICA DE LA BIODINÁMICA ARTICULAR DE LITTLE JOHN
Estudiada la interrelación de los diferentes elementos anatómicos inte-grantes de la biodinámica funcional de los sistemas aponeuróticos-osteo-neuromusculares(tanto en la estática como en la dinámica), vamos a de-tenernos ahora en el estudio del sustratoarticular,integrado con elprecedente, considerando los elementos o sistemas de cadenas muscularesde Busquet (tanto las cadenas rectas, como las cruzadas), pero ahora en rela-cióncon el dispositivo articular, basándonos en labiodinámica articulardeLittle John.Este estudio comienza con el análisis de las biodinámicas de las curvas sagi-talesde la columna vertebral.
LEY DEL PANDEO DE LAS COLUMNAS ELÁSTICASEn el estadio embrionarioexisteunasola curvatura, de cifosis total, en la co-lumna vertebral. A partir del nacimiento,y en relación con la función de en-derezamiento,se empiezan a desarrollar ciertas curvaturas, distintas a la pri-maria, basada en la ley del pandeode las columnas elásticas, cuya expresiónmatemática dice:2en donde,R=Resistencia de la columna.C=Número de curvaturas.Hay que tener presente que durante la vida intrauterina el raquisen desa
Propedéutica y significadode las cadenas muscularesen la biodinámica osteopática
Sarti-Martínez M.A., Cimas-García C., Hernández-Gil de Tejada T.,Olucha-Bordonau F., Medina-Garrido J.A., Ferres-Torres E.y Smith-Agreda V.CADENAS MUSCULARESLaslíneas de fuerzade Little John y Struyf cristalizaron con la consideraciónde las cadenas musculares, que ha estudiado detenidamente Busquet, quenos aclaran la comprensión y fisiología de la biodinámica de las fascias, dis-tinguiendo en ellas las rectasy las cruzadas. Este autor las define como ”cir-cuitos en continuidad de dirección y de planos, a través de los cuales se pro-pagan las fuerzas organizadoras del cuerpo”.
CADENA MUSCULAR RECTA ANTERIOR
Corresponde a lalínea de fuerza anterior y se cruza con la línea transversapúbica.
CADENA MUSCULAR RECTA CERVICAL
En el raquis cervical, las estructuras óseasintervienen en el anclajede esta ca-dena muscular. Estos anclajes son:a) El cráneo, que se une con el tórax. b) El maxilar inferior o mandíbula.c) El hueso hioides. d) La clavícula.
Propedéutica fisiopatológicade la fascia
Montañana-Marí J.V., Hernández-Gilde Tejada T., Aparicio-Bellver L., Martínez-Soriano F., Smith-Ferres E., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda V.
LESIÓN TOTAL DE FRÍETTE
Ante un paciente, hay que partir de la base, según el parecer de Fríette, “deque elproceso patológico es el resumen de todos los factores individualesque comportan la alteración del principio de unidad del organismo”, lo cualhay que tenerlo presente y enfocarlo con una visión unitaria,en la cual hayque seguir una metodología de actuación tanto en la anamnesiscomo en lainspección,exploraciónydiagnósticodiferencial, que nos lleven a establecerundiagnóstico definitivoy, como consecuencia, a un tratamiento adecuadoque nos permita el restablecimiento de la homeostasis de Canon. No debemos olvidar tampoco para la exploración, el diagnósticoy la valora-ción, así como para el proceso terapéuticoadecuado, que prácticamente entodoslos casos clínicos el cuadrose detecta por la presencia de un síntoma, yque este síntomao enfermedad es el proceso del desequilibrio, emitido porel lugar de menor resistencia, dentro de la patología de la unidadindicada.Teniendo presentes estas aseveraciones de Fríette, vamos a establecer unapauta general, es decir, una metodología de actuación.Para penetrar en el estudio de las fascias, hemos realizado previamente unasucinta exposición de su propedéutica. En realidad, lo hemos venido reali-zando desde el comienzo de los diferentes capítulos de este tratado, ya que,como hemos indicado, Propedéuticasignifica“enseñanza previa del estudiode cualquier disciplina”.Comenzamos aplicando la regla de orode Escolar en la indagación de todoproceso científico-biológico, es decir, ”arrancando de su embriología (y en elmomento presente de la biología molecular de esa organogénesis)
Lesiones vertebrales
Zabaleta-Merí M., Sarti-Martínez M.A., Signes-Costa J., Cabanes-Vila J., Sanz-Smith M.C., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda V.LESIONES VERTEBRALESAntes de entrar en el estudio de las lesiones vertebrales, es conveniente querealicemos una especie de sinopsisdel concepto osteopático y una serie de re-ferencias a procesosymaniobrasen relación con la unidaddel ser humano y,en consecuencia, con su respuesta ante la enfermedady, por ende, ante la te-rapéutica.1. Cualquier lesión afecta todas las fascias y, en consecuencia, la 1ª fascia ofascia meníngea y, lógicamente, el sistema MRP.2. Se debe tener presente este principio para actuar en la terapéutica gene-ral.3. Las lesiones vertebrales se rigen en osteopatía por las leyes de Fríette.LEYES DE FRÍETTEPor lo que respecta al sistema craneosacro, toda su biodinámica se rige porlasleyes de Fríette.1ª Ley de Fríettea) La lateralización y la rotación están opuestas.b) La lateralización precede a la rotación en la convexidad.
Afecciones del raquis cervical,cervicalgias yhernias discales cervicales
Renovell-Martínez A., Broseta-Prades M.J., Sarti-Martínez M.A.,Medina-Garrido J.A., Perales-Marín R., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda, V.
CERVICALGIAS
Tras el estudio de los problemas del cráneo, nos corresponde continuar el es-tudio por el sustrato del cuelloo porción cervicaldel raquis, que suele cursarprácticamente en casi todos los casos con dolor, lo que da lugar a las deno-minadascervicalgias.Según Aparisi, Sancho y Malabia, estos trastornos constituyen el mayor nú-merode causas de invalidez permanenteen nuestro medio, lo que es unaproblemáticahumana y socioeconómica, no decimos la más numerosa, sinolamás grave, porque las lesiones lumbaresson mucho más frecuentes, y aun-que producen muchas invalideces, estadísticamenteéstas no suelen producirmayor número de incapacidades o invalideces permanentes.Este hecho es el que nos ha impulsado a abordarlo, no de una manera ex-haustiva como corresponde al osteópataespecialista en esta materia, sino aorientarsu cuadro con el fin de que el facultativo aplique la terapéutica opor-tuna que pueda prevenirel desagradable desenlace o le permita enviarloala consulta del especialista.Tipos de lesiones Los cuadros son muy variopintos, teniendo presente la extraordinaria rique-za morfológica del sustrato anatómico, dada la riqueza de la biodinámica dela región.Sintetizando su sintomatología, podemos clasificarlos en:a) Cervicalgia.b) Psicalgia, con dolor de espalda.
Consideraciones anatomopatológicas del tronco
Ferrando-Galiana M-L., Sanz-Smith M.C., Signes-Costa J.,Senabre-Arolas M.C., Vila-Bou V., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda V.
TRONCO
Eltronco, clásicamente, como ya hemos indicado, se divide en tres zonas ana-tomofuncionales:a)el tórax.b)el abdomen.c)la pelvis.Estavisiónanalítica, si bien tiene aparentemente el soporte morfológico, noresisteel estudio bajo el punto de vista del concepto unitario y holístico, quecorresponde a todoel ser. Como tantas veces hemos indicado, el ser humanoesunoy además es un ser anatomofuncional, dinámico, y para conseguir es-ta capacidad, adapta recíprocamente la morfología y la función, y, como con-secuencia de ello, diferenciacada una de las aparentementepiezas que inte-gran esa unidad.Tanto desde un estudio filogénicocomoontogénico, el desarrollo del troncoha ido siguiendo la misma sistemática, solamente atendiendo la intención fi-nalistade cada una de las partes que se van a encargar de una función espe-cíficadentro de la unidad vital.Tanto el tóraxcomo el abdomeno la pelvisproceden de un desarrollometa-méricoestablecido por el organizador notocordal, que, dirigiendo las dife-renciaciones metaplásicassobre el tejido madre, acabará formando las es-tructuras que permitieron a Sutherland la consideración del MRP.Estetroncoconstará de un elemento axilo eje, que es el raquis, que, en sucentro, albergará el tejido nerviosoy alrededor de él la primera fascia, o fas-cia meníngea, en el interior del conducto vertebral.Desde aquí diferenciará a partir de cada cambium metaméricolos sustratosdeltejido madrepara constituir los tejidos o fasciasclásicas, que envolverán
Lumbalgias: maniobras de exploracióndesu biodinámica y patología
Aparicio-Bellver L., Medina-Garrido J.A., Perales-Marín R., Pérez-Moltó F.J., Valverde-Navarro A.A., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda V.
LUMBALGIAS
Constituyen uno de los cuadros clínicos más frecuentesen la patología oste-opática. Pero no esun cuadro simple y único, sino que suele encontrarse im-bricado,en su fisiopatología, con una sintomatología que, aunque parecesimple, requiere su diferenciacióny análisis para aplicar un tratamiento.Pueden deberse a diversas causas, y clásicamente se las clasifica en:a) Lumbago.b) Lumbalgia.c) Ciática.d) Lumbociática.e) Ciática radicular o ciática verdadera.f) Ciática referida.Procederemos con la propedéutica, que ya hemos indicado en el capítulo 24.
ANAMNESIS
¿Qué le ocurre? El paciente nos indica que asiste a nuestra consulta por un dolor repentinoen la región lumbosacra (que es una de las afecciones más corrientes) con unaincapacidad funcional. Es muy frecuente que nos diga que ha sufrido un pe-llizcamiento, o pinzamiento,o que se ha quedado enganchado.¿A qué lo achaca?El paciente respondecasi siempre:a) A una mala postura.b) A un enfriamiento.
Etiología de la lesión delcomplejovertebral: hernias discales
Pérez-Moltó F.J., Medina-Garrido J.A., Peris-Sanchis R., Sanz-SmithM.C., Ferrando-Galiana M.L., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda V.LESIONES DEL COMPLEJO VERTEBRALLa etiología de las lesiones vertebralessuele ser de lo más variado. Unas ve-ces puede deberse a un desequilibrio homeostáticodel paciente y otras a undesequilibrio anatomo-funcionalde las extremidades inferiores, que reper-cute en la pelvis(y de rechazo en la columna), la cual, para compensar, bas-cula en sentido anteroposterior y arrastra la biodinámica del miembro infe-rior, presentando una patologíaen ambas extremidades.Estos desequilibrios repercuten inmediatamente sobre el complejo vertebro-discal produciendo dos tipos de respuestas:1. Fijaciones articulares e hipermovilidad a nivel del raquis lumbar.2. Lesiones discales.1.
FIJACIONES ARTICULARES E HIPERMOVILIDAD A NIVEL DEL RAQUIS LUMBAR
Eldesequilibrioentre la biodinámica de la hipermovilidad/hipomovilidadsuele ser la causa más frecuente de los problemas de patología crónicade es-te complejo, ya que, al haberse roto el equilibrioen las partes adyacentes, zonas vecinas y con una gran carga funcional intentan realizar la compensación.Las vértebras que con mayor frecuencia adquieren una hipermovilidadanteun proceso patológico de fijación de regiones adyacentes suelen ser en de-terminados casos las vértebras L4y L5. Las causasmás frecuentes son:a) Procesos anquilosantesAgudosocrónicosde la pelvis, fundamentalmente de la articulación diartro-anfiartrósicasacroilíaca.b) Procesos de transmisión de fuerzas lesionalesA través del sacro, o del coxal, en los elementos constituyentes del ilion,del
Propedéutica de la biodinámicade la pelvis
Sarti-Martínez M.A., Martínez-Soriano F., Villaplana-Torres L.,Muñoz-Fernández J.F., Perales-Marín R.J., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda V.
SIGNIFICADO DE LA PELVIS
La porción caudal del tronco corresponde a la formación de un complejo visceroparietal, que se constituye por el continente o pelvis, cuya formación es-quelética denominamos cadera, y un complejo visceral, que posee un deno-minador funcional común de todas ellas, el de ser emuntorio. Desde un punto de vista unitario osteopático, existe una unidad anatomo-funcionalen su constitución, reflejada por la recíproca influenciade un esta-mento en el otro. Pero, además de estas funciones que acabamos de indicar,debemos resaltar el hecho de que la pelvisva a ser el elemento responsabledela transmisión dela carga desde el tronco a las extremidades inferiores,tanto en la estáticacomo en la dinámica.En la organizaciónde la pelvis el organismo ha utilizado el patrón clásico me-tamérico,con las correspondientes metaplasiasnecesarias para la consecu-ción del sustrato encargado de realizar las diferentes funciones de una ma-neraeurítmica.
CONSTITUCIÓN BIODINÁMICA DE LA PELVIS
La constitución de la pelvis va unida a su biodinámica y por lo tanto esque-máticamente debemos considerar en ella las tres funciones a las que tieneque adaptar su desarrollo funcional. Y éstas son:a) La de transmisión de cargas en la estática y en la dinámica.b) La genital.c) La emuntora.
Sistema esquelético
Sistema muscular
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