La fascia embrionaria
Fascias. Concepto actual,significado,origen y evolución deltérmino “fascia”Montesinos-Castro Girona M., Smith-Ferres V., Smith-FerresE.,Valverde Navarro A. A., Renovell-Martínez A., Ferres-Torres E.ySmith-Agreda V. ETIMOLOGÍALa palabra latina fasciasignifica etimológicamente banda.
ORIGEN Y SIGNIFICADO DE LAS FASCIAS
El primero que utilizó esta palabra fue Celso, enciclopedista romano del sigloI d.C., quien en su obra “De re medica” la describió (junto a su tetralogíadelainflamación, “dolor, tumor, rubor y calor”),aunque él la aplicó a la tera-péutica médica en el sentido de fajarovendar heridas . Posteriormente, es Galeno el primero que las considera en relación con lapiel; es decir, lo que hoy consideramos como tejido celular subcutáneo.Fue mas tarde Vesalio, en el siglo XVI, el primero que, en su sistemática de di-sección, relaciona el concepto fasciacon la membrana próxima a determina-dos músculos.Spiegel le da la significación de lámina delgada y larga, y la aplica y confun-de, concretamente, con el músculo sartorio.Esta interpretación de Spiegel supone durante años que no haya una re-ferencia de interrelación entre estas vainas y los huesos. Wislow es el prime-ro que comienza a sistematizar esta relación con todos los músculos, comovaina de envolturade los mismos, lo que posteriormente será corroboradopor Soemmering, refiriéndolo fundamentalmente al tendón de Maissiat,considerándolo como tendón del tensor de la fascia lata. Este concepto fueratificado posteriormente por Bichat, pero no ha sido captado como tal enlas diferentes ediciones de las Nóminas Anatómicas Estudio embriológico de las fasciasMartínez-Soriano F., Pérez-Moltó F.J., Broseta-Prades M.J.,Montañana-Marí J.V., Cabanes-Vilas J., Smith-Agreda V. y Ferres-Torres E .
ONTOGÉNESIS Y EMBRIOLOGÍA MOLECULARPara realizar el estudio de cualquier problema biológico humano, lo más pro-fundo y sucinto posible es aplicar la regla de orodocente de Escolar, que di-ce: ”comenzarsiempre porunestudio embriológico humano”.Laembriologíanos permite comprender fácilmente la unidaddel individuoal arrancar de la célula huevo, tras la anfimixia(o unión de los gametos, eneste caso, humanos).Por otro lado, y a partir de este momento, comienza a desarrollarse la em-briología molecular, tras la actuación de los genes,querigensu crecimientoy diferenciación.Este huevo esunnuevo ser humano y, desde un punto devistaético-jurídico,posee “todaslasobligacionesyderechos, como cualquierotro individuo de la especie humana”.
PRINCIPIOS INMEDIATOS EN EL DESARROLLO EMBRIOLÓGICODesde el punto de vista de los elementos necesariospara el desarrollo de laestructura de la embriología molecular, podemos concretar éstos en los prin-cipios inmediatos clásicos:a)Glúcidos.b)Lípidos.c)Prótidos.La combinación de estos tresprincipios inmediatos, regidos por las leyes delosgenes,establece el desarrollo de la biodinámica celular, en el sustratomorfológico-funcional de la ciclosis celular. Diferenciación embrionariaRuiz-Torner A., Senabre-Arolas C.M., Smith-Ferres V., Cimas-GarcíaC., Ferrando-Galiana M.L., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda V.
DESARROLLO EMBRIONARIO. Este capítulo es un capítulo muy complejo, pero vamos a intentar sintetizar-lodestacando los resultados experimentalespara enlazarlos con la cadena demecanismos moleculares que nos permitan llegar a cristalizar el desarrolloembrionario.Debemos partir de que la especie humana es una especie sexuada y su re-producción está basada en la unión de dos gametos, el femenino u óvuloy elmasculino o espermatozoide.Estos gametos proceden de los blastómerosgerminativosde un resto de mórula.El ser humano es diploide,lo que quie-re decir que posee un número de cromosomas “2n”.Por lo tanto, para quela conjugación de los gametos dé lugar a 2n, es necesario que cada gametoaporte la mitad, es decir, “n”cromosomas, lo que significa que cada gametoeshaploide.Como las células de las que se van a originar (espermatogoniaspara el varónyovogoniaspara la mujer) son diploides,losgametosdeben realizar la re-ducción cromática que se conoce con el nombre de meiosis.
MORFOLOGÍA Y TAMAÑO DE LOS GAMETOS. Losgametostienen distinto tamaño. Elespermatozoidetiene la misión activa(similar a la del bacteriófago) de in-yectarsuDNAintacto.Elóvuloes una célula grande, con gran material de reserva (glucógeno, lípi-dos y vitelo-proteínas).A pesar de su diferencia de tamaño, tanto el espermatozoidecomo el óvuloposeen la misma cantidad de DNAnuclear. Sin embargo, al tener los óvulosAfinidades positivas y negativasdelashojas blastodérmicasHernández-Gil de Tejada T., Signes-Costa J., Smith-Ferres E.,Montesinos-Castro Girona M., Cimas-García C., Smith-Agreda V.yFerres-Torres E.
SITUACIÓN DE LAS HOJAS BLASTODÉRMICAS. Como hemos indicado, las hojas blastodérmicas(ectoblasto, mesoblasto yendoblasto) se encuentran topográficamentedispuestas como ha demos-trado Holtfreter, desde la fase del estadio de gástrula(horizonte IV deStre-eter), y dadas las diferentes proximidades de unas células con respecto aotras, presentan determinadas afinidades tisulares, unas positivasy otrasnegativas.Si se ponen en contacto el ectodermoy el endodermo,al principio no ocurreaparentemente nada; ambas membranas se toleran (como ocurre con lamembrana bucal o estomodeoy con la anal o proctodeo), pero acaban per-forándose,por el rechazo,debido a tener afinidades negativas. Por el contrario, las células del mesoblastose relacionan tanto con el ecto-blastocomo con el endoblasto,adhiriéndose prácticamente a ellasen la in-tegración de tejidosyfascias, debido a que tienen entre sí una afinidad posi-tiva.Esto tiene, como es lógico, gran importancia en la formaciónde los órganos,que se constituyen por la uniónde las hojas blastodérmicas debida a la afini-dad positiva:por ejemplo, el órgano de la piel,que es la unión de la epider-misdel ectoblasto con la fascia de la dermis, que procede del mesoblasto. En estos casos los hallazgos de Holtfreter indican que las células mesoblásti-castienen una estructura complementariaa los antígenos propiosde la dife-renciación de la superficie celular de las células del ectoblasto, y esto les per-mite adherirse a ellas. En cambio, la estructura no complementaria de lasproteínas presentes en la membrana celular de los integrantes de estos dostejidos explica su mutuo rechazo.Célula. Teoría celular de Virchow.Biodinámica celular o ciclosis celularVillaplana-Torres L., Smith-Ferres V., Smith-Ferrer E., Renovell-Martínez A., Cabanes-Vila J., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda, V.
INTEGRANTES DE LOS TEJIDOS ANATÓMICOS. Tras los primeros estudios sistemáticos(de las partes integrantes de los orga-nismos), originarios en un principio (fundamentalmente por Galenoen Ro-ma, en monos y cerdos, y posteriormente por Vesalio, y su escuela española,con sus discípulos los valencianos XimenoyCollado, así como el gallego Val-verde de Anuscoy el también valenciano Crisóstomo Martínez, en seres hu-manos), apareció la inquietud por el conocimiento de los elementos micros-cópicos.Estas inquietudes sobre los integrantesde los tejidos anatómicos en un prin-cipio se debieron a Hookey posteriormente, de una manera temerosa, aMalphigioyGrew, siendo el centroeuropeoLenwenhoeck, con el desarrollodelmicroscopio simple(que no refleja en imágenes), quien dio lugar a la apa-rición de la era de la microscopia.Más modernamente, este campo se enriquece con los descubrimientos in-herentes al núcleoy su importancia en la génesis celulardeBrowny de Sch-leiden, y llega a su cenit con los trabajos de Schwann, que en realidad consus planteamientos fue el verdadero creador de una teoría que poco des-puésVirchowterminaría de perfilar y bautizaría con el nombre de teoría ce-lular, dentro de la cual Cajaly su escuela española desarrollaron la teoríaneuronal.Esta nueva técnica trajo como consecuencia las diferentes interpretacionesde cada uno de los elementos que integran las mínimas unidadesfunda-mentales de vida, que, posteriormente, se consideró que ya no existían libres(salvo los elementos vivos unicelulares), como elementos con mayor o menorlibertad, pero integradosen una intención teleológicaencaminada a un fin,que es lo que refuerza el concepto de la unidad vital.Constitución de los tejidosZabaleta-Merí M., Olucha-Bordonau F., Ruiz-Torner A., Valverde-Navarro A.A., Vila-Bou V., Smith-Agreda V. y Ferres-Torres, E
CONSTITUCIÓN GENERAL DEL TEJIDO CONJUNTIVO. A lo largo de la biodinámica del desarrollo del tejido mesoblástico se realizauna diferenciación celular que va a dar lugar a unas células, denominadas fi-broblastos,que poseen un gran desarrollo del retículo ergastoplásmico ru-goso (RER),donde se sintetizan las tres proteínas indicadas:a)Colágenob)Elastina c)Fibronectina de un material previo que se denomina procolágenootropocolágeno.
FIBRAS DE COLÁGENO. De este protoplasma del fibroblasto, y por un proceso de exocitosis,se van se-gregando al espacio tisular las trescadenas de proteínas. Conforme van abandonando el fibroblasto se van trenzando,bien por lastresproteínas, bien por unasola, pero siempre por tresfibras de proteína,que constituyen la procadena. Todas ellas son muy abundantes en los ami-noácidosglicina, lisina y prolina, que tienen una gran capacidad de hidroxi-lacióny, en consecuencia, obtienen las modificaciones necesarias en presen-cia de vitamina C para pasar a la fase de procolágenoy comenzar elenrollamiento helicoidal de las tres hebras.Estas primitivas fibras se fraccionan y se autoensamblan,formando las fibri-llas finales. Una vez formadas las fibrillas,se refuerzan poderosamente, por la emisión depuentescruzados entre sí, con los glucosaminoglicanos (GAG). Fascia muscularPeris-Sanchis R., Montesinos-Castro Girona M., Montañana-Marí J.V.,Aparicio-Bellver L., Renovell-Martínez A., Smith-Agreda V. y Ferres-Torres E.
CÉLULAS MADRE QUIESCENTES. MIOBLASTOLas células muscularesson células con capacidad contráctildebido a la actinay la miosina,en presencia de Ca.Se las considera de cuatrotipos de contrac-ción especializada:a) Células del músculo esquelético. b) Células del músculo cardíaco. c) Células del músculo liso. d) Células mioepiteliales. Como hemos indicado, todas estas células derivadas del mesoblastotienen eldenominador común de ser contráctiles,por poseeractinaymiosina.En ca-da grupo los tipos de actina y miosina son algo diferentes en cuanto a las se-cuencias de aminoácidos y están asociados con distintos conjuntos de prote-ínas para el controlde la contracción
.CÉLULAS DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO. Son las células encargadas de realizar los movimientos voluntarios, que Escolar, con su criterio y sentido unitario anatomo-funcional, con miras aplicati-vas, agrupó bajo el concepto de los sistemas neuromusculares.Pueden ser gigantes (de hasta medio metro de largo y l00µde diámetro). Po-seen una constitución sincitial,es decir, gran número de núcleosen un pro-toplasmacomún.
CÉLULAS DEL MÚSCULO CARDÍACO. Se parecen a las células del músculo esquelético en su disposición ordenadaSinopsis de las células del cuerpohumano susceptibles de integrarse en lasdiferentes tramas que generan las fasciasMartínez-Soriano F., Sarti-Martínez M.A., Pérez-Moltó F.J., Peris-Sanchis R., Villaplana-Torres L., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda V.
TEXTURAS DE LAS FASCIAS. Con el fin de poder aclarar cualquier duda en relación con las diferentes tex-turas de las fascias,vamos a realizar una sucinta sinopsisde los elementos ce-lulares que conformarán los tejidos,y éstos, en sus ensamblajesydisgre-gaciones, crecimientos yrepresiones,acabarán constituyendo el sustratomorfológico-funcional que rigelas distintas biodinámicasde las diferentesfascias,que acaban encajando en la unidad total del individuo, siguiendo lasistematización del anatómico español Ramón y Cajal y su escuela, y Whea-ter y cols.
TIPOS CELULARES CONSTITUTIVOS DE LAS FASCIAS Y LUGARDEORIGEN1.
CÉLULAS ECTODÉRMICAS EPITELIALES QUERATINIZADAS.
FASCIAEPIDÉRMICA. Células epiteliales diferenciadas.b) Célula basal o madre.c) Queratinocitos de las uñas de las manos y los pies.d) Célula basal del lecho ungueal.e) Células de la vaina pilosa:Tejidos y fascias, su integraciónenlabiodinámica constitucionalVillaplana-Torres L., Smith-Ferres E., Zabaleta-Merí M., Olucha-Bordonau F., Victoria-Fuster A., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda
V.TEJIDOS. FASCIAS. SU ORGANIZACIÓN. SU INTEGRACIÓNBIODINÁMICA
CONSTITUCIONALTEJIDO MADRE MESENQUIMALEsbozadas sucintamente las bases de la organización de la biología molecu-lar (de los elementos celulares y fibrilares) del individuo, vamos a estudiar suconstitución en la integraciónde los tejidos, base morfofuncional de las fas-cias.Lostejidosderivan de las tres hojas blastodérmicas, pero fundamentalmenteel mayor número de ellos del mesénquima,que es el verdadero tejido madre,que induce el ectodermo y el endodermo, y es inducidopor ellos para acabarformando los órganos y sistemas, y que en el momento del nacimientose acu-mula generosamente en el cordón umbilical,constituyendo la gelatina deWarthon.Entre ellos integran las fascias,tanto las puramente de origen me-senquimal, como todas aquellas en las que intervienen también el ectoder-moy el endodermo.
METAPLASIASAparentemente poseen una relativa individualidad, pero manteniendo siem-pre su dependencia, genética y funcional. Richet, ya en 1835, hizo notar loque él denominó “la posible sustitución de unos por otros”. Este concepto,en el momento actual y bajo el punto de vista etimológico, se denomina ”me-taplasia”.Tejidos de sostén modelados einteracción entre ellos paralaintegración en las fascias queformanlos órganosSignes-Costa J., Cimas-García C., Ferrando-Galiana M.L., Hernández-Gil de Tejada T., Vila-Bou V., Smith-Agreda V. y Ferres-Torres E.
BIODINÁMICA EVOLUTIVA DE LA FASCIA DEL SER HUMANO. TEJIDOSDE SOSTÉN Y DE CONTRACCIÓN. La evolución ininterrumpida,desde la época embriológica, regida por la in-tención finalista, opotencia prospectiva oteleológica,hace que los diferen-tes tejidos que constituyen la fasciasediferencien,integrándose entre sí, yacabendeterminandola aparición de los diferentes órganos.Estos órganos se caracterizan porque, aun contando con la integraciónde to-das las funciones de los tejidos que los forman, se van a concatenaren unadiferenciación específica que les haga adoptar una forma,responsablede lafunciónque se les tiene asignada dentro del concierto de la unidad vital. Es-te complejo proceso se realiza sin quebraresa unidad del individuo, que, co-mo hemos dicho, es uno, vivo e indivisible.Pero todavía hay más dentro de esta compleja unidad, y es que el procesofuncionaltiene que existir de una manera intransigente,podríamos decir desupeditacióna la manera de actuar de las fascias y, en consecuencia, de losórganosque éstas determinan. Si este equilibrio se rompe,sequiebra la eu-ritmiade la funcióny el organismo se precipita en el terreno de la patología.
1. FASCIA O TEJIDO FIBRO-TENDINOSOELÁSTICOComo ya vimos al comenzar este estudio, en la confluencia del arranque ori-ginariode las diferenciaciones se encuentra el tejido cordoide, que, como yadijimos, tenía entre otras dosfunciones principales Fascia neuromuscularPeris-Sanchis R., Perales-Marín R., Cimas-García C., Cabanes-Vilas J.,Olucha Bordonau F., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda V.
INTEGRACIÓN FACIAL. FASCIA NEUROMUSCULAR. Lafascia neuromusculares uno de los primeros procesos de integraciónquese observan en el organismo, encaminados a un fin, por la potencia prospec-tiva.Se constituye por la sinergia:a) Del tejido muscular.b) Del tejido nervioso.
TEJIDO MUSCULAR. La capacidad contráctilpropia de la fasciaviva,iniciada en los cromatóforosde las células mesoteliales,alcanza su particular desarrollo en la región de lafasciaespecíficamentediferenciadapara ello, que cristaliza en el tejido mus-cular. Dentro de esta organización y en relación con la especificidad de sus funcio-nes,se consideran cuatro tipos de elementos celulares:1) Músculo liso. 2) Músculo esquelético. 3) Músculo cardíaco. 4) Células mioepiteliales.1.
MÚSCULO LISO. Elmúsculo liso procede del mesénquimaoriundo del mesodermoo celomaprimitivo. Según la teleología a la que esté destinado, se diferencian clasifi-cándose en dos grandes grupos Bases de la fascia del sistema nerviosoSmith-Ferres V., Smith-Ferres E., Montesinos-Castro Girona M.,Senabre-Arolas C.M., Cabanes-Vila J., Ferres-Torres E. y Smith-Agreda V.
SIGNIFICADO DEL SISTEMA NERVIOSO. Como hemos venido estudiando hasta aquí, el ser humano está constituidopor el desarrollo específico de aquel embrioblasto omnipotentey con unapotencia prospectiva que le permite diferenciar todassus células constituti-vas de la especiey en un orden positivo, encaminado a unfin.En un principio, el ordense conseguía solamente por la influencia de los ge-nesy las células entre sí. Más tarde, cuando el número de las células aumen-ta, el embrioblasto comienza a diferenciaréstas para encargarlas de organi-zar las influencias de los genes,lo que trae como consecuencia la apariciónde los organizadores.
Estos organizadores actúan cronológicamente según las ordenes que van re-cibiendo del ADNde los genes que se vandesreprimiendoy van influyendoen la ciclosiscelular, originando la síntesis de productos de sustrato proteico,que pueden ejercer el efecto organizador por vía hemática, transportandoestos productos químicos que denominamos hormonasen general. Sin embargo, la dinámica organogenética se va haciendo tan rápida que lavíaorganizadora-hormonal va a necesitar la aparición de otra diferenciacióncelular que la auxilie para conseguir la correcta euritmia dinámica, y ello va adar lugar a la diferenciación del sistema nervioso.El proceso comienza a originarse, en la especie humana, en el horizonte Xde Streeter(es decir, a los 18 días de vida, en un ser humano de 500 µm detamaño y en fase de gástrula). En este momento aparece la diferenciación(por inducción de la notocordasobre el neuroectodermo) que completandosu desarrollo llega a esbozar esa potenciaque ya tiene desde su concepción,en un sistema nervioso que reúne el control génicodel sustrato hormonal,yal mismo tiempo, estas inducciones hormonales influyensobre él, permitiéndole no solamente regirlas, sino ser regido por ellas en una imbricación
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