En el modelo de la red fascial de Myers hemos visto algo
de la interconexión de las estructuras corporales. Aconse-
cuencia de la imposición de tensiones sostenidas o agudas,
el sistema musculoesquelético pasa por una adaptación y
surgen reacciones disfuncionales en cadena. Éstas pueden
constituir indicadores extremadamente útiles acerca de la
manera en que se ha producido la adaptación, y a menudo
pueden ser «leídas» por el clínico con el fin de ayudarle a es-
tablecer un plan de acción terapéutico.
Cuando se desarrolla una reacción en cadena en que algu-
nos músculos se acortan (tipo postural 1) y otros se inhiben
(tipo fásico 2), aparecen patrones de desequilibrio predeci-
bles. El médico e investigador checo Vladimir Janda (1982,
1983) describe dos de estos patrones, los síndromes cruzados
superior e inferior.
SÍNDROME CRUZADO SUPERIOR (Figura 5.1)
El síndrome cruzado superior presenta el siguiente dese-
quilibrio básico:
los pectorales mayor y menor,
el trapecio superior,todos se contraen
el elevador de la escápula yy acortan,
}
el esternocleidomastoideo
mientras que
el trapecio inferior y medio y
el serrato mayor y el romboides}todos se inhiben.
Al instalarse estas modificaciones se alteran las posiciones
relativas de cabeza, cuello y hombros, según se verá a conti-
nuación.
1. El occipital y C1 y C2 se encontrarán en hiperextensión,
con traslación de la cabeza hacia delante. Habrá debilita-
miento de los flexores profundos del cuello y tono aumenta-
do en la musculatura suboccipital.
2. Como resultado de ello, las vértebras cervicales inferio-
res, hasta la 4ª vértebra torácica, se hallarán posturalmente
tensionadas.
3. Hay rotación y abducción de las escápulas, dado que el
tono aumentado de los fijadores superiores del hombro (tra-
pecio superior y elevador de la escápula, por ejemplo) hace
que aquéllas se tensionen y acorten, inhibiendo los fijadores
inferiores como el serrato mayor y el trapecio inferior.

4. Como consecuencia, la escápula pierde su estabilidad y
el eje de la cavidad glenoidea altera su dirección; esto produ-
ce inestabilidad humeral, lo que compromete a la actividad
del elevador adicional de la escápula, el trapecio superior y
el supraespinoso a mantener su eficacia funcional.
Estos cambios conducen a estiramiento del segmento cer-
vical, a evolución de puntos gatillo en las estructuras tensio-Músculos
Erector de la
nadas y a dolor referido a tórax, hombros y brazos. Puedeabdominales
columna
inhibidos
observarse dolor que simula una angina, con declinación decontraído
la eficiencia respiratoria.
La solución, de acuerdo con Janda, consiste en ser capaz
Glúteo mayorPsoasilíaco
de identificar las estructuras acortadas y liberarlas (tensionarinhibidocontr

y relajar), seguido de reeducación hacia una función más
apropiada. Se encontrará que este patrón subyacente central
de la disfunción se relaciona con la gran mayoría de los pro-
cesos dolorosos de cuello, hombro y brazo, todo lo cual será
tema de capítulos posteriores. Cualquiera sea el tratamiento
local, la base de una rehabilitación a largo plazo consistirá
antes que nada en la consideración y la reforma de los patro-
nes, como es por ejemplo el síndrome cruzado superior.
Figura 5.2   Síndrome cruzado inferior (según Janda; reproducido con
SÍNDROME CRUZADO INFERIOR (Figura 5.2)permiso de Chaitow, 1996).
El síndrome cruzado inferior presenta el siguiente dese-
quilibrio básico:mientras que
●los músculos abdominales y glúteos, todos se inhiben.
●el psoasilíaco y el recto femoral,
●El resultado de esta reacción en cadena consiste en la in-
el tensor de la fascia lata y los aductores cortos y
●el grupo troncal extensor de la columna, todos se con-clinación de la pelvis hacia delante en el plano frontal, en
traen y acortan,tanto flexiona las articulaciones de la cadera y exagera la lor