Las terapias manuales convencionales tratan el trastorno articular, muscular, ligamentoso, circulatorio, etc., aplicando una fuerza con las manos para trabajar la biomecánica del cuerpo ayudándose de la gravedad, las resistencias, las palancas, manipulaciones o ejercicios. Estas técnicas siempre tratan el efecto, el trastorno biomecánico, pero no la causa que lo originó. Sin embargo en la terapia cráneo-sacral hacemos un viaje que va desde el efecto a las posibles causas.
Las terapias manuales convencionales se han basado en manipulaciones físicas tales como masajes, palancas articulares, estiramientos, desbloqueos, etc. que se han caracterizado por sus técnicas de invasión del cuerpo.
Sin embargo, a partir de ahora, cuando trabajemos con la terapia cráneo-sacral dejaremos de lado dichas técnicas intrusivas para dar paso a la delicada escucha de cierto ritmo sutil que ha pasado inadvertido y que no es otro que el ritmo del líquido cefalorraquídeo. La calidad de nuestra existencia depende considerablemente de la calidad y ajuste de este ritmo, por lo tanto el equilibrio y ajuste de este ritmo será directamente responsable de nuestro bienestar.
Recordemos que éste no es un método invasor y que parte del principio de que el cuerpo es inteligente y capaz de realizar todas sus funciones, incluida la de restablecer su estado natural de salud. Por ello nos acercaremos a este ritmo tratando fundamentalmente de no entorpecerlo a la vez que le proporcionamos la ayuda que necesita.
Para mejorar nuestra salud y calidad de vida usaremos nuestra humildad y sentido común, así como nuestro corazón y buen obrar.
Repetimos pues que la terapia cráneo-sacral no es una terapia intrusiva.
En ocasiones nuestros tratamientos carecen de un enfoque global y nos limitamos a tratar el dolor, lo cual no es más que un efecto localizado de un problema mucho mayor que se nos escapa de las manos y de nuestra comprensión. A veces los síntomas de un paciente se suelen suceder ininterrumpidamente, sin que podamos frenar ni corregir las causas de sus males.
Se trata de hacer una medicina más humana, más asequible y más real.
A través de esta terapia trataremos el origen, la fuente del problema y dejaremos que el cuerpo reaccione y realice su propia e inteligente curación. Aquí mantendremos una relación entre el cuerpo, la psique y el alma.
Hay una frase que nos ayudará a entender la filosofía de esta terapia:
“La imaginación es más importante que el conocimiento”, como bien dijo Einstein. Es a través de la imaginación que luego se plasman las teorías del conocimiento.
Es como hacer un viaje del cerebro derecho hacia el cerebro izquierdo. Primero se crea la idea en el cerebro derecho, en la imaginación, para que tras analizarse en el cerebro izquierdo, en la razón, se pueda materializar.
Se ha demostrado que cualquier hemisferio cerebral puede hacer la función del otro.
Einstein desarrolló la teoría de la relatividad gracias a un sueño que tuvo en el que intuía la curvatura del universo.
Al igual que Einstein y su teoría, tarde o temprano alguien podrá explicar de manera científica esta terapia.
TÉCNICAS DE LIBERACIÓN MIOFASCIAL
La técnica de liberación miofascial es una de las más recientes adquisiciones de la medicina manual. Combina muchos principios de las técnicas de partes blandas, de las técnicas de energía muscular y de las técnicas cráneo-sacrales.
La liberación de las fascias ha recibido la atención de numerosos terapeutas y osteópatas.
VII CONGRESO INTERNACIONAL DE ERGONOMÍA
MONTERREY – NUEVO LEON-MEXICO-2005
POSTUROLOGIA CLINICA EN LA EVALUACION
DE RIESGOS INDIVIDUALES
MARTHA KENNY VELEZ
E. Mail: marthakennyvele@hotmail.com
Quito Ecuador. SA
POSTUROLOGIA CLINICA EN LA EVALUACION DE RIESGOS INDIVIDUALES
INDICE
ABSTRACT
INTRODUCCION
Postura§
Sistema Tónico Postural§
Órganos del Sistema Tónico Postural§
Riesgo Individual Laboral en Posturología§
Evaluación en Posturología Clínica§
POSTUROLOGIA CLINICA EN LA EVALUACION DE RIESGO INDIVIDUAL EN UNA ENSAMBLADORA DE AUTOS
INTRODUCCION
OBJETIVOS
EVALUACION
METODOS Y HERRAMIENTAS
Posturograma§
Plantigrama§
Test de Schober§
Cadenas cinemáticas musculares§
RESULTADOS
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
La Posturología Clínica dentro de la Ergonomía considera el riesgo individual de una persona, sus desarreglos posturales estáticos y dinámicos, sus limitaciones músculo-esqueléticas, así como también los sistemas de evaluación en beneficio de entender los fenómenos y determinantes relacionados con el riesgo individual laboral, hacerlos prevenibles y manejables.
Esta presentación expone la forma de aplicar el análisis de postura en bipedestación, apoyo plantar, flexibilidad de columna vertebral, para evaluar cuantificadamente las capacidades del trabajador o empleado en el campo de la ergonomía preventiva y correctiva, considerando que una alteración individual lleva a cambios en el patrón biomecánico, con modificaciones considerables de la actividad biocinemática y la precisión en el trabajo.
La Posturología Clínica a través de sus herramientas permite al profesional de la salud ocupacional tener datos objetivos y cuantitativos con el posturograma, la Plantigrafía, el test de Schober y el estado funcional de las cadenas biocinemáticas de un individuo en una variedad de condiciones.
El riesgo individual se manifiesta en la capacidad de aparición o potencialización (ocurrencia del suceso en el tiempo) de una situación para generar daño
En este artículo se utiliza un análisis descriptivo sobre la base de una muestra de 122 trabajadores de una ensambladora de autos.
Es de suma importancia considerar que en el ámbito de la prevención de lesiones laborales se debe buscar nuevas herramientas que nos permitan tener un mejor dominio de los desarreglos y desbalances músculo-esqueléticos del trabajador, es por ello que el presente trabajo desde la óptica de la Posturología Clínica abarca un conjunto de evaluaciones clínicas que permitirán tener la mayor cantidad de datos sobre la funcionalidad del sistema tónico postural del trabajador en su entorno laboral y por lo tanto ser objetivos en la prevención , corrección y adecuación ergonómicas.
La prevención de riesgos individuales requiere de una evaluación particularizada, singularizando el estado funcional del sujeto, relacionándolo con sus tareas específicas, las condiciones de su puesto de trabajo, equipos a operar y herramientas de uso cotidiano, así como con las actividades de su vida diaria, pero para ello debemos considerar a la postura como la forma que adopta el cuerpo cuando se mantiene en el espacio, que ella depende de la fuerza y flexibilidad de músculos y ligamentos, ya que estos determinan la situación de las articulaciones y que las alteraciones se producen por los desequilibrios en las tracciones musculares.
Tradicionalmente, la Antropometría y la Cineantropometría estudian al cuerpo en cuanto a su tamaño, forma, proyecciones composición, maduración con el objetivo de brindar información de mediciones que determinan parcial o totalmente alguna de las variables morfológicas de la estructura del trabajador, sin embargo al aplicarlas se generan diversas desviaciones, lo cual representa un factor limitante de mucha importancia, pues los datos siempre se han proporcionado en base a un patrón diferente al biotipo del trabajador latino y en especial del ecuatoriano y sin tomar en cuenta que en la postura intervienen factores como la conservación del equilibrio total o parcial, la disposición segmentaria corporal en relación a la fuerza de gravedad, el equilibrio del trabajo de las cadenas biocinemáticas, la interacción psicosomática, los hábitos culturales y la expresión de actitudes y movimientos.
La postura se define como cada una de las posiciones asumidas por el cuerpo en relación espacial entre las diferentes partes o segmentos que lo conforman.
La postura no se refiere tan solo a la condición predominantemente estructural de la estática y de la rigidez, al contrario, puede ser identificada con el concepto general de “balance” en el sentido de optimizar la relación entre el individuo y su entorno. Ej., el estado físico con el cual el individuo asume su postura ideal o una serie de posturas ideales con respecto a su medio ambiente y sobre todo la capacidad de conectar su tiempo con los movimientos programados que él proyecta ejecutar. Cada actividad que realiza el trabajador es un hecho individual y para cumplirla cada individuo aprende y desarrolla un estereotipo determinado.
Se entiende como “postura eficiente” a aquella que requiere el mínimo gasto energético, surge de una correcta alineación articular de cada una de las cadenas biocinemáticas que integran el sistema y traducido en términos prácticos, por ausencia de fatiga muscular y acumulo de tensión residual, origen de dolor y sensación de incomodidad corporal.
El sistema tónico postural es un conjunto muy complejo de interacción entre “aferencias y eferencias” dadas por varios receptores posturales, los que a su vez están modulados directa e indirectamente por el Sistema Nervioso Central, a nivel córtico-espinal y a través de un complejo sistema de reflejos neuro-sensitivo motores.
Existen varios receptores posturales primarios con funciones exteroceptivas y propioceptivas que informan al Sistema Nervioso Central de su condición.
El STP tiene un sistema de estructuras comunicantes entre sus procesos para optimizar la postura y los movimientos que debe realizar el individuo.
Los órganos del STP poseen receptores posturales primarios con funciones exteroceptivas y propioceptivas, los cuales informan al SNC del estado e inducen a una respuesta postural específica para un momento determinado, modificando el estado de las cadenas biocinemáticas musculares y en consecuencia el equilibrio osteoarticular.
Para ello el organismo utiliza:
Exteroceptores.- Estos receptores sensoriales captan la información que proviene del medio ambiente y la envían al STP. Los receptores universalmente reconocidos son: el oído interno, los ojos y la superficie cutánea plantar, aunque actualmente el aparato estomatognático es considerado también como un receptor sensorial.
OIDO INTERNO.- Los§ receptores del oído interno son los acelerómetros, informan del movimiento y la posición de la cabeza en relación a la línea de gravedad y la verticalidad del ser humano. Los canales semicirculares no participan en la regulación fina del equilibrio, esta labor la realizan el sáculo y el utrículo que son sensibles a la gravedad y a la aceleración lineal.
OJOS.- La entrada visual gracias a la retina§ permite la estabilidad postural para el movimiento ántero-posterior, gracias a la visión periférica. Por el contrario, para el movimiento derecha-izquierda la visión central es preponderante. La entrada visual es activa cuando el ambiente visual es cercano.
PIE.- Los§ exteroceptores plantares permiten situar el peso de la masa corporal en relación al ambiente gracias a la medición de la presión a nivel de la superficie cutánea plantar, la cual representa una interfase constante entre el ambiente y el STP. Es rica en receptores y posee una sensibilidad muy elevada( un baropresor percibe la presión de hasta 0,3 gr.)
Endoceptores.- Informan al STP de aquello que sucede dentro del individuo. Permiten al sistema reconocer en que posición permanece el individuo y la situación de sus huesos, ligamentos, músculos y órganos en relación al equilibrio. Informan de manera particular la posición de los exoceptores cefálicos (oído interno y retina) en correlación a los exoceptores podálicos.
Se dividen en dos grandes categorías:
Receptores propioceptivos§
Receptores exteroceptivos o visceroceptivos.§
La entrada óculo motriz permite comparar la información y la posición provista por la visión y el oído interno, gracias a los músculos óculo-motores que aseguran la motricidad del globo ocular.
La entrada raquídea tiene la finalidad de informar al STP de la posición de cada vértebra y la tensión de cada músculo.
La entrada propioceptiva podálica gracias al control del estiramiento de los músculos del pie y la rodilla informa y sitúa al cuerpo en relación al pie.
La entrada raquídea y la entrada propioceptiva podálica forman una continuidad funcional.
Existe una extensa cadena propioceptiva que reúne o junta los receptores cefálicos con los receptores podálicos y de hecho permite situar al oído interno, los ojos en relación a un receptor fijo que es el pie.
Esto permite una codificación de la información espacio-temporal-cefálica.
Las cadenas musculares permiten a los músculos actuar en la génesis, control y regulación de la postura y los movimientos. El concepto de cadena muscular permite comprender los mecanismos fisiopatológicos de las alteraciones posturales.
"Una cadena muscular es la expresión de una coordinación motriz organizada para cumplir con un objetivo".
La musculatura informa de la posición en el espacio. Cuando la musculatura está poco entrenada esa fuente de información es defectuosa, de forma que se adoptan posturas incorrectas sin tener conciencia de ello.
EL PIE
La Posturología Clínica analiza detalladamente el pie, porque el Sistema Postural utiliza la información propioceptiva y exteroceptiva proveniente de este segmento para regular la postura, se apoya en él durante las oscilaciones corporales y su estructura morfológica influye en la estructura total del organismo, considerando además, que el apoyo plantar condiciona la alineación de la columna vertebral. Todas las cadenas musculares de nuestro cuerpo se originan en el pie y sus articulaciones, son “las cadenas estáticas “que desarrollan las fuerzas antigravitacionales las cuales nos permiten mantener un balance en nuestra postura estática, y “ las cadenas dinámicas” que hacen posible nuestro movimiento para tener una vida normal dentro del medio ambiente que nos rodea.
Al aplicar las herramientas de la Posturología Clínica en la evaluación de riesgo individual se nos muestra la utilidad de ésta, para tomar decisiones a favor de la salud tanto del trabajador como de la empresa, para determinar si éste está o no capacitado para asumir sus labores en el puesto asignado, garantizando un rendimiento óptimo.
Es importante mencionar la íntima relación que existe entre la Ergonomía y la Posturología Clínica, pues son disciplinas que se complementan y correlacionan estrechamente.
Uno de los objetivos de la Ergonomía es diseñar o modificar las tareas de las personas según sus capacidades y limitaciones. La modificación de estos riesgos tanto físicos como funcionales son por lo tanto estrategias que toma en cuenta la Posturología Clínica para la prevención en sus diferentes niveles.
La Posturología Clínica permite en base a su análisis y cuantificación correlacionar la funcionalidad del sistema músculo-esquelético con la actividad en el trabajo y las cargas fisiológicas en los diversos segmentos corporales para dar directrices en el sentido de organizar el trabajo, su ritmo y las condiciones a cambiar. Mediante la descripción profunda se obtiene los niveles de riesgo y su correlación con la actividad ejecutada.
Se define en Posturología como la posibilidad o probabilidad de daños que a nivel músculo-esquelético puede sufrir un trabajador en su entorno laboral.
Este riesgo individual se manifiesta en la capacidad de aparición o potencialización (ocurrencia del suceso en el tiempo) de una situación para generar daño.
Depende de varios factores, como son los desarreglos de postura, un inadecuado apoyo plantar, alteraciones en la base de sustentación, la pérdida de flexibilidad de la columna vertebral, la alteración en el equilibrio de las cadenas biocinemáticas, la frecuencia con la que ocurre el uso de un determinado segmento corporal, las actividades de la vida diaria, la actividad física que realiza el sujeto, así como la importancia del daño que pudiera ocurrir.
El rol de la Posturología Clínica es entender el potencial daño de las características individuales y su relación con el trabajo y las lesiones.
La evaluación y diagnóstico de los desórdenes posturales se basa esencialmente en una correcta Anamnesis y en un detallado y atento examen objetivo.
Es necesario analizar al individuo desde un punto de vista físico (historia de traumatismos y de episodios dolorosos articulares y/o musculares) y desde un punto de vista psíquico (stress, depresión).
La Posturología Clínica en la actualidad ha logrado un gran desarrollo, en relación a lograr un estudio individualizado y cuantificado de las incidencias de los desarreglos de la postura y su funcionalidad.
El análisis mecánico e informativo de la actividad motriz de cada cadena biocinemática nos permite encontrar la modalidad de funcionamiento y efectividad individual, desde el PRINCIPIO ERGOINFORMATIVO.
Con un análisis global podemos detectar que hay una falla. Con una visión particularizada podemos encontrar donde está la falla.
Para realizar este análisis se cuenta con herramientas de tipo clínico y electrónico.
Evaluaciones clínicas:
• Posturograma
• Plantigrafía
• Test de Schober
• Test de Fukuda
• Test de convergencia podálica
• Test de Basanni
Evaluaciones electrónicas:
• Estabilometría
• Baropodometría
• Estatokinesiograma
• Video-kinesio-análisis de la marcha
Video sobre la descompresion columna
El presente trabajo fue diseñado con el objeto de llegar a solucionar un problema latente que aqueja al personal de una ensambladora de autos de la ciudad de Quito, ya que por su estilo de vida laboral está siempre en riesgo de sufrir lesiones osteomusculares en especial y en razón de que las estadísticas comprueban la frecuencia de ellas.
El propósito principal fue Implementar un Programa de Cuidados Ergonómicos para prevenir estas lesiones.
La empresa pertenece a la industria automotriz y se ha especializado en el ensamblaje de automóviles de pasajeros y pick-ups. Tiene 300 empleados distribuidos en operativos (vestidura, soldadura, terminado metálico, pintura y preentregas) de apoyo (bodega, mantenimiento ingeniería) control de calidad y administrativo.
Para llegar a cumplir este propósito, se investigó durante el primer semestre del 2005 y se logró con las herramientas descritas en este trabajo obtener el riesgo individual y datos actualizados de los desarreglos posturales que presenta el personal operativo y administrativo de la empresa. Continuación fisioterapia 2
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